Revista Científica de UCES
Vol. 28 N°1 (Enero – Julio de 2023)
ISSN Electrónico: 2591-5266
(pp. 1-9)
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CALIDAD Y EFECTIVIDAD DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD DE LAS MUJERES
TRANS
1
Darío Germán Spada
2
dariogermanspada@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0181-8798
Artículo recuperado de la Revista de Desvalimiento Psicosocial de UCES
ARK-CAICYT: https://id.caicyt.gov.ar/ark:/s25915266/61dxcbdcp
RESUMEN
En Argentina, muchas mujeres trans son expulsadas de sus hogares de origen y del
sistema educativo a edades muy tempranas, situación asociada fundamentalmente al inicio de
la transición de género, que usualmente comienza alrededor de los 11 años (Ministerio de Salud
de la Nación, 2020, pp. 42-43) y que determina su ingreso al mundo adulto sin contención y
sin una formación que les permita ganarse la vida dignamente.
En consecuencia, casi el 80% de las niñas trans se inicia en la prostitución antes de los
18 años (Ministerio de Salud de la Nación, 2020, p.44), circunstancia que las expone a
situaciones de violencia, a todo tipo de enfermedades de transmisión sexual, y al consumo
problemático de sustancias, según lo ha reportado la Organización Panamericana de la Salud –
–OPS–– (2018).
1
Artículo origina recuperado de la Revista de Desvalimiento Psicosocial de UCES
2
Abogado de la Universidad de Buenos Aires. Doctor en Derecho de la Universidad de Ciencias Empresariales y
Sociales, Magíster en Alta Dirección Pública por la Universidad Menéndez Pelayo, Santander, en convenio con
el Instituto Universitario Ortega-Marañón, Madrid. Magíster en Derecho Administrativo de la Universidad
Abierta Interamericana. Especialista en Docencia Universitaria (UBA). Diplomado en Diseño y Evaluación de
Políticas Públicas de la Universidad Catalana Pompeu Fabra. Diplomado en Gestión Pública Provincial con
orientación en Gobierno del Instituto Provincial de Administración Pública (IPAP). Docente (UCES). Docente
(UAI). Investigador y co-director de los Proyectos de Investigación “Los Derechos Humanos en Argentina ante
los nuevos desafíos” y “La promoción de la igualdad en las comunidades afrodescendientes: aportes del derecho
a la lucha contra la desigualdad en Argentina (UCES). Domicilio postal del autor: Av. Santa Fe 1126, p. 12,
CABA
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Cabe agregar que las mujeres trans encuentran dificultades para acceder a una atención
de salud integral que reconozca su identidad de género y contemple su corporalidad y
sexualidad (OPS, 2018) y a causa de ello muchas concurren al sistema de salud solo ante
emergencias médicas.
Consecuentemente, cuando la mujer trans llega a una consulta médica lo hace con su
salud muy deteriorada (CIPPEC, 2020).
En este contexto, el interrogante que pretendemos responder a través del presente
trabajo es: ¿de qué manera es posible mejorar la calidad y efectividad de la atención de la salud
de las mujeres trans en Argentina?
ABSTRACT
In Argentina, many trans women are expelled from their homes of origin and from the
educational system at a very early age, a situation fundamentally associated with the beginning
of the gender transition, which usually begins around the age of 11 (Ministerio de Salud de la
Nación, 2020 , pp. 42-43) and that determines their entry into the adult world without
containment and without training that allows them to earn a decent living.
Consequently, almost 80% of transgender girls start prostitution before the age of 18
(Ministry of Health of the Nation, 2020, p.44), a circumstance that exposes them to situations
of violence, all kinds of diseases of sexual transmission, and problematic substance use, as
reported by the Pan American Health Organization ––PAHO–– (2018).
It should be added that trans women find it difficult to access comprehensive health
care that recognizes their gender identity and considers their corporality and sexuality (PAHO,
2018) and because of this, many go to the health system only in medical emergencies.
Consequently, when trans women arrive for a medical consultation, they do so with
very poor health (CIPPEC, 2020).
In this context, the question that we intend to answer through this paper is: how is it
possible to improve the quality and effectiveness of health care for trans women in Argentina?
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RESUMO
Na Argentina, muitas mulheres trans são expulsas de seus lares de origem e do sistema
educacional muito cedo, situação fundamentalmente associada ao início da transição de gênero,
que geralmente começa por volta dos 11 anos (Ministerio de Salud de la Nación, 2020 , pp. 42-
43) e que determina a sua entrada no mundo adulto sem contenção e sem formação que lhes
permita ganhar uma vida digna.
Consequentemente, quase 80% das meninas transexuais iniciam a prostituição antes dos
18 anos (Ministério da Saúde da Nação, 2020, p.44), circunstância que as expõe a situações de
violência, todo tipo de doenças de transmissão sexual e problemas uso de substâncias,
conforme informado pela Organização Pan-Americana da Saúde ––OPAS–– (2018).
Acrescenta-se que as mulheres trans têm dificuldade de acesso à atenção integral à
saúde que reconheça sua identidade de gênero e considere sua corporalidade e sexualidade
(OPAS, 2018) e, por isso, muitas procuram o sistema de saúde apenas em emergências
médicas.
Consequentemente, quando as mulheres trans chegam para uma consulta médica, o
fazem com a saúde muito debilitada (CIPPEC, 2020).
Nesse contexto, a pergunta que pretendemos responder por meio deste artigo é: como é
possível melhorar a qualidade e a eficácia da atenção à saúde de mulheres trans na Argentina?
1) Introducción
En el presente trabajo desarrollaremos el derecho de las mujeres trans a obtener la mejor
calidad y efectividad de atención de la salud, a través de propuestas que promuevan la
disminución de las derivaciones médicas que generan en las pacientes la constante
revictimización que implica tener que explicar una y otra vez los hábitos y prácticas nocivas
desarrollados y sostenidos a lo largo de sus vidas que las han llevado a contraer el cúmulo de
enfermedades concomitantes con que llegan a la primera consulta, todo ello bajo la mirada
inquisidora y prejuiciosa del personal presente en los centros de atención hegemónica de la
salud.
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Lo cierto es que tantas derivaciones generan mortificaciones que culminan con el
abandono de los tratamientos médicos, circunstancia que pone en evidencia el fracaso del
sistema derivatorio vigente: la paciente es atendida por guardia y el médico que la recibe, sin
informes clínicos ni de laboratorio ni diagnósticos previos, se limita a realizar múltiples
derivaciones.
En efecto, en el sistema de salud hegemónico la relación médico paciente exige al
médico tratante actuar como un mero médico derivante en el que las derivaciones posibles
incluyen distintos especialistas: hematólogos, infectólogos, neumonólogos, hepatólogos,
dermatólogos, y especialistas en salud mental, entre otros varios.
Creemos fundamental incorporar la perspectiva de géneros en la atención de la salud de
las mujeres trans, que nos propone repensar el sistema hegemónico de atención de la salud para
poblaciones en situación de desvalimiento como la población objeto del presente estudio.
También es necesario abordar la atención de la salud teniendo en consideración las
problemáticas sociales, económicas, culturales y sexuales, que requiere de un conocimiento
particular y expreso que nos permita comprender las situaciones de desigualdad de géneros en
intersección con las problemáticas y la vulnerabilidad que sufren las personas trans e impactan
directamente en las formas de sentir y percibir los procesos de salud, enfermedad, atención y
cuidado.
En tal contexto, el interrogante que pretendemos responder a través del presente trabajo
es:
¿de qué manera es posible mejorar la calidad y efectividad de la atención de la salud de
las mujeres trans en Argentina?
En función de la pregunta de investigación, a partir de un diseño no experimental y de
alcance descriptivo, nos proponemos crear alternativas de abordaje de la salud de las personas
trans que disminuya drásticamente las derivaciones de las pacientes entre distintos
especialistas.
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¿Qué alternativa de abordaje de la salud de las personas trans que disminuya
drásticamente las derivaciones de las pacientes entre distintos especialistas es posible
implementar?
Resulta de toda lógica suponer que una de las herramientas más importantes para
mejorar la calidad y efectividad de la atención de la salud de las mujeres trans es promover la
perspectiva de la diversidad de géneros que garantice el reconocimiento y el respeto a la
identidad de género de las personas.
Sin embargo, sin perjuicio de la capacitación de los efectores de salud para garantizar
el derecho a la atención de la salud integral de las personas trans, en cuanto al trato digno y
respetuoso de la identidad y expresión de género, es posible inferir que un sistema integral de
salud requiere mayor conocimiento y formación del personal médico y paramédico en las
problemáticas que con mayor frecuencia inciden en la salud de las personas trans, a fin de
disminuir la cantidad de derivaciones.
Conforme lo señalado sostenemos que sería muy positivo promover el desarrollo de
unidades integrales especializadas en el abordaje de la salud de las personas trans,
concretamente de las mujeres trans, integradas por profesionales con competencias específicas
en las problemáticas que afectan con mayor incidencia la salud de las personas del colectivo,
para que puedan intervenir por sí solos/as en todo lo referente al cuidado, asistencia y
protección de la misma.
En efecto, uno de los mayores desafíos es disminuir las derivaciones de pacientes entre
distintos especialistas, circunstancia que dificulta el desarrollo de relaciones de confianza que
permitan a las pacientes sentirse seguras y acompañadas y genera desgastes innecesarios que
las desmotivan a punto tal de abandonar los tratamientos médicos.
Dichas derivaciones, tal como se ha mencionado anteriormente, exponen a las mujeres
trans a explicar una y otra vez las causas de sus dolencias ante la mirada inquisitiva, y en
ocasiones prejuiciosa, del personal de la salud.
3)
¿A qué se denominan unidades integrales especializadas en el abordaje de la salud de
las mujeres trans?
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Se denomina así a las unidades integrales de abordaje que, además de contar con las
competencias específicas para atender las problemáticas que afectan con mayor incidencia la
salud de las personas del colectivo, integran el trabajo de acompañamiento y fortalecimiento
de la autonomía de las personas, propiciando la confianza y el respeto en lugar de la crítica y
la exclusión, desde un enfoque que ponga el acento en que el problema no radica en las
identidades trans, travestis y no binarias, sino en la vulnerabilidad y riesgos para la salud que
generan la discriminación sobre aquellas personas que no se adecuan a las normas de género
socialmente impuestas.
También se conocen como dispositivos o conjuntos multilineales (Del Valle, 2020, p.
35), que constituyen una respuesta a la necesidad de transformar el modelo de atención
hegemónico de la salud y representan una posibilidad de deconstrucción del cisexismo
enraizado en el sistema público de salud: si tenemos en cuenta que la expresión “cis” es el
prefijo latino que significa “de este lado” en contraposición con la expresión “trans” que
significa que la identidad y expresión de género se diferencia de las que están típicamente
asociadas con el sexo que les fue asignado al nacer, es decir “del otro lado”, la deconstrucción
en este sentido implica desarrollar una mirada que unifique ambos lados (cis-trans) en igualdad
de consideración, trato y respeto.
Cabe mencionar que el cisexismo es la actitud discriminatoria hacia las personas trans
constituida por prácticas y formas que constituyen una dimensión cis de conocer y valorar el
mundo.
Tales dispositivos se enmarcan en la modalidad de talleres que abordan diversas
temáticas, desde prevención y asistencia de enfermedades de transmisión sexual y genital, hasta
estereotipos y roles de género, entre otros (Del Valle, 2020, p. 34).
Entendemos a la salud desde una dimensión integral que requiere un abordaje integrado,
a través de equipos de profesionales conformados por un pequeño número representativo de
las especialidades más frecuentes en la prevención y asistencia de las eventuales patologías a
las que mayoritariamente se pueden ver expuestas las mujeres trans.
Asimismo, entendemos que el modelo de dispositivos que proponemos brindaría
calidad y efectividad en la atención de la salud de las personas trans, en particular, como lo
hemos señalado en distintas oportunidades a las mujeres trans, las que, al ser atendidas por el
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mismo equipo interdisciplinario desde el comienzo, permitiría generar y construir lazos de
confianza y empatía, disminuyendo los índices de abandono de los tratamientos médicos
causados por las múltiples derivaciones.
4) Conclusión
En resumen, hablar de calidad y efectividad de la atención de la salud de las mujeres
trans es hablar de una deuda pendiente del sistema público de salud respecto a este colectivo
históricamente vulnerado.
A lo largo del presente trabajo hemos podido reflexionar que la salud no debe pensarse
como un sistema o un concepto estático, por el contrario, es imprescindible considerar a la
Salud como un campo en el que podamos observar a los diversos agentes con distintas lógicas
y necesidades que expresan los diferentes sentidos del binomio salud – enfermedad.
Concretamente realizamos propuestas que promueven el desarrollo de unidades
integrales e integradas compuestas por especialistas idóneos en el abordaje de la salud de las
mujeres trans, dotados de conocimiento en las problemáticas que, con mayor incidencia,
afectan la salud del colectivo, a fin de evitar incontables derivaciones en las guardias
hospitalarias.
Por ello proponemos que la mujer trans sea atendida desde el inicio por un equipo
interdisciplinario, especializado en las diferentes patologías más representativas del colectivo;
que dicho equipo interdisciplinario cree lazos de empatía y confianza en las mujeres trans y de
esta manera se genere la necesaria contención de las pacientes para disminuir el abandono de
los tratamientos, producto de un sin fin de derivaciones y estigmatizaciones constantes que
sufre la paciente al tener que contar una y otra vez el conjunto de hábitos que la llevaron a
padecer el cúmulo concomitante de enfermedades que las han llevado a su situación de salud
actual.
Todos los estudios consultados mencionan situaciones de discriminación y violencia
sufridas por esta población en instituciones públicas, incluidos los establecimientos de salud.
Como consecuencia, un alto porcentaje de personas dejan de concurrir al lugar de atención.
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Tal como se ha dicho, es la vida sostenida de esta manera la que reduce drásticamente
su promedio de vida: según los últimos informes producidos por organizaciones de la
diversidad, en nuestro país el promedio de vida de las mujeres trans es de 36 años
(https://www.telam.com.ar/notas/201802/253245-promedio-de-vida-trans.html).
En materia de atención de la salud de personas trans el modelo hegemónico del centro
de salud exige una adecuación a las necesidades concretas de la población objeto de atención.
El modelo hegemónico debe mutar hacia uno conformado por dispositivos: conjuntos
multilineales que generan y forman parte de diversos procesos.
El campo de la salud se presenta como un espacio dinámico, flexible y heterogéneo:
genera y permite construir diversos niveles de libertad y autonomía en los espacios de trabajo,
aunque también éste produzca lógicas de control y disciplinamiento, tanto para las personas
que reciben atención como para los profesionales, donde es posible escapar y romper las reglas
del sistema hegemónico.
De modo que a la pregunta de investigación: ¿de qué manera es posible mejorar la
calidad y efectividad de la atención de la salud de las mujeres trans en Argentina?, proponemos
que la mujer trans, sea atendida desde el inicio por un equipo interdisciplinario, especializado
en las diferentes patologías más representativas del colectivo; que dicho equipo
interdisciplinario cree lazos de empatía y confianza en las personas trans y de esta manera se
genere la necesaria contención y acompañamiento de las pacientes para disminuir el abandono
de los tratamientos y optimizar así la calidad y efectividad de la atención y los cuidados.
BIBLIOGRAFÍA
CIPPEC (2020). 40 años menos de vida: el precio de ser una misma.
https://www.cippec.org/textual/40-anos-menos-de-vida-el-precio-de-ser-una-
misma/
Del Valle, C. (2020). ¿Solo intervenimos o también incidimos? Analizando las
políticas públicas y las intervenciones profesionales desde la promoción de la
salud. En M. País Andrade (compiladora), Perspectiva de Géneros. Experiencias
interdisciplinarias de intervención/investigación (31-50). Ciccus.
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Ministerio de Salud de la Nación (2020). Atención de la Salud Integral de
Personas Trans, Travestis y No Binarias. Guía para equipos
de salud. Actualización 2020.
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-10/guia-salud-personas-
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Organización Panamericana de la Salud (2018). Derribando barreras de acceso
a la salud para las personas trans en Argentina.
https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=
14259:breaking-down-barriers-healthcare-access-transgender-people-
argentina&Itemid=0&lang=es#gsc.tab=0
