Revista Científica de UCES
Vol. 29 N°2 (Julio - Diciembre de 2024)
ISSN Electrónico: 2591-5266
(pp. 1-9)
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DESVALIMIENTO PSICOSOCIAL EN DISCAPACIDAD MOTORA ADQUIRIDA EN LA ADULTEZ
1
Gustavo Nahmod
2
gustavonahmod@yahoo.com.ar
Artículo original evaluado y recuperado de la Revista de Desvalimiento Psicosocial Vol. 8
Núm. 2 (2021)
ARK/CAICYT: https://id.caicyt.gov.ar/ark:/s25915266/0t6sppere
RESUMEN
El ingreso en el mundo de la Discapacidad en la vida adulta puede darse de manera abrupta
y súbita o bien puede ser el resultado de un proceso de cronificación paulatino.
Independientemente de su modalidad de acceso, en Discapacidades con tipo de Deficiencia Motora
la notoria y visible exposición corporal de dicha condición de salud hace evidente el cambio que en
el cuerpo en cuestión acontece. Si bien cada proceso subjetivo es único, podría esbozarse que dicho
cambio conlleva particularidades que se emparentan con la lógica del Desvalimiento Psicosocial. El
presente escrito se propone revisar los conceptos de Discapacidad con tipo de Deficiencia Motora y
su concomitante relación con las ideas de Desvalimiento Psicosocial.
ABSTRACT
Entry into the world of Disability in adult life may occur abruptly and suddenly or it may be
1
Artículo original evaluado y recuperado de la Revista de Desvalimiento Psicosocial Vol. 8 Núm. 2 (2021)
2
Psicólogo, Profesor Universitario, Doctorando en Psicología. Docente Titular de las asignaturas Psicoanálisis,
Urgencias e Interconsultas, Psicopatología I, Clínica de Adultos y Jefe de Área Clínica de la Carrera de Psicología
de UFLO Universidad. Presidente del Capítulo de Psicoprofilaxis Clínica y Quirúrgica de la Asociación Argentina
de Salud Mental. Integrante de las Juntas de Evaluación Interdisciplinarias para la Certificación de Discapacidad
del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.
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the result of a gradual process of chronification. Regardless of its access modality, in Disabilities with
type of Motor Deficiency, the notorious and visible body exposure of said health condition makes
evident the change that occurs in the body in question. Although each subjective process is unique,
it could be outlined that said change entails particularities that are related to the logic of
Psychosocial Helplessness. The present writing proposes to review the concepts of Disability with
type of Motor Deficiency and its concomitant relationship with the ideas of Psychosocial Disability.
RESUMO
O ingresso no mundo da Deficiência na vida adulta pode ocorrer de maneira abrupta e súbita
ou ser o resultado de um processo gradual de cronificação. Independentemente da forma de acesso,
nas Deficiências do tipo Motora, a notória e visível exposição corporal dessa condição de saúde
torna evidente a mudança que ocorre no corpo em questão. Embora cada processo subjetivo seja
único, pode-se esboçar que essa mudança implica particularidades que se relacionam com a lógica
da Vulnerabilidade Psicossocial. O presente texto propõe revisar os conceitos de Deficiência do tipo
Motora e sua relação concomitante com as ideias de Vulnerabilidade Psicossocial.
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Intoducción
Si bien cada subjetividad logra transitar los avatares del proceso vital de acuerdo a su propia
modalidad de funcionamiento psíquico, cabría habilitar reflexiones teórico clínicas que nos permitan
identificar las particularidades de este procesamiento en Discapacidades con tipo de deficiencia
Motora adquiridas en la adultez.
A continuación, recorreremos el concepto de Discapacidad vigente conforme a las
Normativas de la República Argentina junto con las particularidades del tipo de deficiencia Motora
para así intentar identificar el Desvalimiento Psicosocial que esta condición de salud supone.
Discapacidad Motora
En la República Argentina, la Agencia Nacional de Discapacidad, organismo rector y auditor
de la Certificación de Discapacidad establece que para la evaluación de cualquier ciudadano que
requiera la obtención de un CUD (Certificado Único de Discapacidad) se deberá reconocer e
identificar su condición de salud. La condición de salud de dicho solicitante estará compuesta por las
secuelas que se evidencien en él y las limitaciones discapacitantes para el normal desempeño de las
actividades de la vida diaria (AVD), independientemente de su etiología, ya que esta puede ser
congénita, adquirida o incluso desconocida (Licciardi, L., et. Al; 2018). Cabe destacar que la
evaluación del solicitante de un CUD la realiza un equipo interdisciplinario de profesionales
especialmente capacitados por el mencionado organismo rector. Los profesionales involucrados a tal
proceso de evaluación son médicos/as, psicólogos/as, trabajadores/as sociales, fonoaudiólogos/as,
entre otras profesiones. Los criterios para dicha certificación se encuentran documentados en las
normativas o disposiciones según el tipo de deficiencia (motora, visceral, psicosocial mental,
psicosocial intelectual, sensorial visual, sensorial auditiva).
La Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (2006) en su artículo 1
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postula que las personas con discapacidad son “aquellas que tengan deficiencias físicas, mentales,
intelectuales o sensoriales a largo plazo que, al interactuar con diversas barreras puedan impedir su
participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones que los demás”.
La República Argentina adhiere a la mencionada Convención y le da estatuto Constitucional
a partir de la Ley 22.431 (2008), que en su artículo 2 sostiene que una persona será portadora de
una Discapacidad cuando “…padezca una alteración funcional permanente o prolongada, física o
mental, que en relación a su edad y medio social implique desventajas considerables para su
integración familiar, social, educacional o laboral”.
Este marco normativo sobre la Discapacidad y los postulados conceptuales planteados por la
Organización Mundial de la Salud (2001), permiten considerar la “condición de salud” de una
persona y no solamente su enfermedad. Este concepto orienta la mirada a las secuelas o
limitaciones significativas de la persona para el desarrollo de las Actividades de la Vida Diaria (AVD).
De este modo, se pretenden integrar los ejes psicológico y social: Es decir, se propone considerar a la
Discapacidad como tal cuando la persona presente en su condición de salud secuelas consideradas
como “Desventajas Considerables”, y no como portador de una enfermedad determinada. El solo
hecho de asociar enfermedad con discapacidad habilitaría la estigmatización, situación que se
contrapone con las políticas actuales que intentan facilitar la inclusión de las personas con
discapacidad y la eliminación de los prejuicios.
Por otra parte, se reserva la idea de discapacidad motora para designar en términos globales
a las deficiencias en las funciones y estructuras corporales de los sistemas osteoarticular y neuro-
musculotendinoso (asociadas o no a otras funciones y/o estructuras corporales deficientes), y las
limitaciones que presente el individuo al realizar una tarea o acción en un contexto/entorno
normalizado, tomado como parámetro su capacidad/habilidad real, sin que sea aumentada por la
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tecnología o dispositivos de ayuda o terceras personas.
Es decir que hablamos de Discapacidad Motora o Discapacidad con Tipo de Deficiencia
Motora cuando la persona en cuestión evidencie en su condición de salud limitaciones funcionales o
secuelas que impacten significativamente en sus actividades de la vida diaria ocasionando así
barreras significativas en su participación social.
De este modo, el ingreso en el mundo de la Discapacidad con tipo de deficiencia Motora
supone un notorio cambio en el cuerpo, (Cantis, 1998) ya sea cuando la condición de salud es a
causa de una amputación (traumática o terapéutica) o por una enfermedad crónica como podría ser
una esclerosis múltiple. En el primero de los ejemplos citados se evidencia la pérdida de un miembro
de manera abrupta y por lo tanto esto producirá modificaciones anatómicas considerables y en el
segundo de los ejemplos citados el cuerpo se verá afectado a nivel funcional y su evolución será
paulatina y no necesariamente discapacitante, ya que enfermedad crónica no es sinónimo de
discapacidad, allí la lógica de la condición de salud echa luz sobre esta disyuntiva.
Los cambios significativos en el cuerpo, ya sea desde el punto de vista anatómico y/o
funcional modifican en forma sustancial la posición subjetiva de quien aloja ese cuerpo. Estas
secuelas que se ponen de manifiesto en lo anatómico y/o en lo funcional requieren una nueva
posición subjetiva que atraviesa no solo al cuerpo sino también lo psicosocial (Nahmod, 2016).
Desvalimiento Psicosocial y Discapacidad Motora
Siguiendo la lógica planteada por Nasio (1998), sería falso creer que el dolor psíquico es un
sentimiento exclusivamente provocado por la pérdida de un ser querido; también puede ser el dolor
del abandono, cuando el ser amado nos retira súbitamente su amor; de la humillación, cuando
somos profundamente heridos en nuestro amor propio; y el dolor de la mutilación cuando perdemos
una parte de nuestro cuerpo o vemos limitadas algunas de sus funciones. Todos estos dolores son,
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en diferentes grados, dolores de amputación brutal de un objeto amado, aquel al cual estábamos
tan intensa y duraderamente vinculados que regulaba la armonía de nuestro psiquismo.
Es decir, que si nuestro cuerpo tal como está conformado originariamente regula la armonía
de nuestra vida psíquica, un cambio abrupto podría impactar sobre dicha armonía. Por lo tanto, lo
psíquico en su estrecho vínculo con lo corporal se verá conmovido en su equilibrio habitual cuando
algo del orden de lo inesperado y que no guarda representación psíquica acontece.
Así, si lo antedicho es vivenciado como pérdida, se producirá una retirada de la investidura
del mundo exterior, que se observará en la clínica como una desazón profunda, un desinterés
generalizado, propios del estado del duelo, en este caso, dado por la constatación objetiva de las
nuevas limitaciones del propio cuerpo, que quedarán probablemente asociadas a sentimientos de
inferioridad que se verán avalados por las experiencias objetivas. De este modo, las secuelas físicas
en su constante vínculo con sentimientos de impotencia generan irritabilidad, angustia, entre otros
sentimientos y constatan la ruptura de la barrera de protección antiestímulo (Maldavsky, 1992).
Esta nueva situación psicofísica confronta a quien la habita con las ideas planteadas por
Freud {2001, (1919)} acerca de lo Ominoso
3
. Lo siniestro u ominoso pertenece al orden de lo
terrorífico, lo que excita angustia y horror. Es aquello ante lo cual el sujeto no se orienta; asociado a
lo no familiar, lo diferente. Aquello que será pertinente mantener en forma clandestina, oculta para
que otros no sepan de ello ni acerca de ello, esconderlo. Esto provoca horror angustioso ya que se
contrapone lo familiar y agradable y se torna clandestino, debe mantenerse oculto. Desde la noción
de lo entrañable, hogareño, se desarrolla el concepto de lo sustraído a los ojos ajenos, lo oculto, lo
secreto. Freud asociará lo ominoso con miembros seccionados, cabeza cortada, mano separada del
3
El concepto freudiano Unheimlich ha sido traducido al español como “Lo siniestro” según la edición de Luis
López Ballesteros o como “Lo Ominoso” en la traducción propuesta por Amorrortu Editores (Standard Edition).
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brazo. La ominosidad se debe a su cercanía respecto del complejo de castración. Un asunto del
examen de realidad, una cuestión de la realidad material.
De este modo, un cuerpo atravesado por tal alteración se ve conminado a permanecer en
secreto, en lo oculto. Si sale a la luz pone en evidencia una falta estructural que nos interpela. Es
frecuente que el temor y las fantasías con ser visto lleve al paciente a ubicarse en el terreno de lo
ominoso; situación que refuerza el retraimiento; en algunos casos nos encontramos con pacientes
que procuran no salir a la calle, intentan ser vistos lo menos posible, cubrir la ausencia de su “falta”;
no concurrir a reuniones sociales, independientemente de si su entorno se presta continente y
acompañando su nueva situación vital a pesar de sentirse atravesados por también por esta nueva
realidad. Por momentos la pérdida específica intenta apoderarse de su ser, sus afectos, sus vínculos
significativos.
Así, vemos la convivencia de las secuelas físicas, con el desvalimiento psicofísico.
En este terreno la angustia ante la castración se hace presente en la realidad de un
cuerpo. La fantasía de castración se concreta, donde lo ominoso, que destinado a permanecer oculto,
ha salido a la luz.
La posibilidad de poner palabras en el intento de tramitar o elaborar lo perdido será sin
dudas uno de los caminos hacia la integración de lo perdido en lo psíquico. De este modo, las
palabras en tanto soporte simbólico lograrán trazar un nuevo camino hacia la constitución de una
subjetividad probablemente arrasada o al menos conmovida.
El objetivo del análisis será elaborar lo perdido y potenciar lo que se conserva para así
habilitar el camino hacia una nueva posición subjetiva.
Este proceso que se dará a partir de la palabra consistirá en incorporar a la dinámica psíquica
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la nueva realidad psicofísica. Llevar a cabo el duelo objetal: transitar la tristeza y el dolor por lo que
se perdió de sí. Poner en marcha el trabajo del duelo narcisista necesario para comenzar el proceso
transformación intrapsíquica. La pérdida será entonces de un cuerpo originario, esto conlleva a la
elaboración de una nueva imagen corporal; será también a nivel narcisístico donde subjetivamente
se tendrá que elaborar una nueva posición y será también de una situación social perdida que habrá
de transformarse. El abordaje clínico propuesto toma como punto de inicio alojar al paciente
posibilitando la emergencia de la palabra concibiéndolo como como una Unidad Integral, donde lo
psíquico es una instancia; aquella instancia sobre la cual trabajaremos, pero no es una instancia
aislada, sino integrada a una totalidad bio psico social. Podemos pensar que así se podrá inaugurar
un nuevo sujeto psíquico, una nueva subjetividad, donde la posición será diferente.
Aquí se da entonces la convivencia de una pérdida bio psico social. Se ha perdido un
fragmento del cuerpo real, que ha dejado una marca psíquica. A raíz de dichas pérdidas, la posición
social también se pierde, no solo por la fantasmática subjetiva sino también por la pérdida real,
donde los roles ocupados hasta el momento, no podrán ser cubiertos; las actividades sociales y
laborales se ven afectadas, se hace necesario una reestructuración, un cambio de lugar social.
El rol del analista será ofrecerse como sede de lo depositado por el paciente; sostener, oír y
acompañar el dolor ofreciéndose como otro Yo dispuesto a alojar lo que para el paciente sea
imposible de contener y procesar.
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Bibliografía
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Actualidad Psicológica, 256.
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(2006). Asamblea General de las Naciones Unidas.
Dolto, F. (2012). La imagen inconsciente del cuerpo. Buenos Aires: Paidós.
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Ley 26.378. Aprobación de la Convención sobre los Derechos de las Personas con
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Licciardi, L., Dardik, F., Magnífico, V., Petit, C., & Nahmod, G. (2019). Acerca del
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Maldavsky, D. (1992). Teoría y clínica de los procesos tóxicos. Buenos Aires: Amorrortu.
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Nasio, J. (1998). El libro del dolor y del amor. Buenos Aires: Gedisa.
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