Revista Subjetividad y Procesos Cognitivos
ISSN electrónico: 1852-7310
Vol. 29, Nro. 1 “Adolescentes en Conflicto con la ley. Un enfoque integral”
(enero-junio, 2025)
Fecha de Recepción: 8 de diciembre del 2024
Fecha de Aceptación: 3 de febrero del 2025
1
Características psicopatológicas en una muestra de adolescentes violentos atendidos en un
centro de salud mental de La Habana-Cuba.
Psychopathological characteristics in a sample of violent adolescents attended in a mental
health center in Havana-Cuba
Dra. C Teresita García Pérez
Universidad Médica, La Habana, Cuba
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7610-3204
Ms C. Dilcia Dolores Abreu Martínez
Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia
Dra. Mercedes García Escallón
Corporación Eirene Caribe, Cartagena, Colombia
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0110-4605
Correo electrónico: escallon.psicoforense@gmail.com
ARK CAICYT: https://id.caicyt.gov.ar/ark:/s18527310/q659knxak
Resumen
El presente estudio busca describir las características psicopatológicas de una muestra de 30
jóvenes entre los 16 y 24 años, los cuales son consultantes por violencia en el Centro Comunitario de
Salud Mental del Municipio 10 de octubre, La Habana-Cuba. Se recolectó información mediante la
revisión de historias clínicas, exámenes psiquiátricos (según criterios CIE-10), y pruebas
psicométricas: escalas de impulsividad, riesgo de violencia y suicidio de Plutchik, e Inventario de
Hostilidad de Buss-Durkee. También se realizaron electroencefalogramas. El análisis se efectuó con
el programa estadístico SPSS. Los resultados indican que mayoritariamente, la población masculina
ejerce violencia tipo mixta reactiva, con diagnósticos de personalidad orgánica, impulsividad, riesgo
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de suicidio y alteraciones de tipo paroxístico a predominio fronto-temporal izquierdo.
Palabras claves
Adolescencia; Violencia juvenil; Trastornos de la personalidad
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Summary
This study aims to describe the psychopathological characteristics of a sample of 30 young
people between the ages of 16 and 24, who sought consultation for violence at the Community
Mental Health Center in the 10th of October Municipality, Havana, Cuba.
Information was collected through the review of medical records, psychiatric evaluations (according
to ICD-10 criteria), and psychometric tests: Plutchik's scales of impulsivity, risk of violence and
suicide, and the Buss-Durkee Hostility Inventory. Electroencephalograms were also performed. The
analysis was conducted using the SPSS statistical software. The results indicate that, predominantly,
the male population exhibits mixed reactive-type violence, with diagnoses of organic personality
disorder, impulsivity, suicide risk, and paroxysmal disturbances mainly in the left frontotemporal
region.
Keywords
Adolescence; Youth violence; Personality disorders
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Introducción
La conducta violenta es una realidad preocupante por su incremento en los segmentos cada
vez más jóvenes, y por sus efectos sociales cada vez más devastadores, donde los menores de 25
años aparecen con mayor frecuencia abocados a conflictos violentos tanto en calidad de víctimas
como de agresores (Jiménez, 2016. Acaps, 2014). La organización mundial de la salud (OMS, 2014),
indica que 193. 000 homicidios cada año entre jóvenes de 15 a 29 años, lo que convierte al
homicidio en una de las principales causas de muerte de los jóvenes en el mundo. El crecimiento de
la delincuencia, se ha asociado al desarrollo económico de los países, al nivel de vida de sus
sociedades a factores culturales y educativos (Jiménez-Ornelas (2005), en este sentido, se puede
entender la violencia juvenil como una consecuencia de la violencia estructural de los sistemas
sociales (Alvarado, 2013).
El tema de la violencia juvenil en América Latina ha adquirido creciente relevancia en el
debate público, en las agendas de los gobiernos y en los foros y conferencias internacionales (ACAPS
2014), América Latina es la región más violenta de todo el mundo, (Rodríguez, 2004. Save the
Children, 2020) La violencia ha aumentado en la mayor parte de la región en los últimos años y los
jóvenes se encuentran altamente representados en la incidencia y gravedad de esta tendencia, no
solo como víctimas, sino también como perpetradores (Carrascosa, & Buelga, 2018). En los últimos
estudios, las cifras de violencia en la calle, (delitos y violencia en el ocio), la violencia en la casa,
(violencia intrafamiliar) y violencia en la escuela (acoso escolar o bullying) se han elevado
considerablemente (Ramírez, 2012).
Los patrones de comportamiento violento cambian a lo largo de la vida. En la adolescencia la
violencia se expresa con mayor intensidad dada la inmadurez de la corteza frontal, responsable del
control comportamental (Flores-Lázaro, et al, 2014); es de especial interés los hallazgos relacionados
con los déficits en las funciones ejecutivas en adolescentes infractores, en especial en control
inhibitorio y memoria de trabajo (Cadena, et al, 2019). Igualmente hay evidencia que indica como los
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adolescentes en conflicto con la ley tienen mayores niveles de agresión y de ira (García-Escallón, et
al, 2024). Debido al carácter de transición que representa la etapa adolescencia-juventud, es
necesario considerar los elementos socio-psicológicos y biológicos que motivan el desarrollo de
conductas violentas. Cuba, a pesar de contar con un proyecto social de esencia humanista, se ha
visto abocada a una severa crisis económica que en el periodo pospandemia ha alcanzado niveles de
afectación que dañan incluso la satisfacción de las más elementales necesidades al interior de las
familias, generando o agravando conflictos que pueden llegar a trascender al ámbito legal.
En relación con los argumentos anteriormente expuestos, se plantea la siguiente pregunta:
¿Qué características sociales y psicopatológicas presentan los jóvenes de 16 a 24 años que asisten a
la consulta de violencia del Centro Comunitario de Salud Mental de del municipio 10 de octubre?
Dentro de la presente investigación, se pretende describir las características, demográficas,
sociales, así como psicopatológicas y posibles alteraciones a nivel de la corteza prefrontal que
pueden estar relacionadas con la violencia ejercida por dicha población.
Para la identificación de la forma de violencia ejecutada por los jóvenes del presente
estudio, se tomó la definición de violencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2002): es el
uso intencional de la fuerza o el poder físico, del hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra
persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones,
muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones (García Pérez, 2023).
A los fines del presente estudio solo tomaremos los criterios que sustentan las definiciones
operacionales. Violencia intrafamiliar: acto de poder u omisión recurrente, intencional y cíclico
dirigido a dominar, someter, controlar o agredir física, verbal, psicoemocional o sexualmente a
cualquier miembro de la familia dentro o fuera del domicilio familiar, que tenga alguna relación de
parentesco por consanguinidad, tenga o lo haya tenido por afinidad civil, según el maltrato o abuso
que predomina la violencia se clasifica en:
a) Maltrato físico: todo acto de agresión intencional repetido en el que se
utilice alguna parte del cuerpo, objeto, arma o sustituto para sujetar, inmovilizar o causar
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daño a la integridad física del otro, encaminada a su sometimiento y control.
b) Maltrato psicoemocional: patrón de conducta consistente en actos u
omisiones repetitivas cuyas formas de expresión pueden ser: prohibiciones, coacciones,
condicionamientos, intimidaciones, amenazas, actitudes devaluatorias, de abandono y que
provoquen en el que las recibe deterioro, disminución o afectación a su estructura de
personalidad.
c) Maltrato sexual: patrón de conducta consistente en actos u omisiones
reiteradas y cuya forma de expresión pueden ser: negar necesidades sexuales, afectivas,
inducir a realización de prácticas no deseadas o que generan dolor, practicar celotipia, para
el control, manipulación o dominio de la pareja y que genere daño.
En el ámbito forense y criminológico en torno a la violencia se han valorado diferentes
clasificaciones, pero la de mayor solidez y, por tanto, la más empleada en la actualidad es la
diferenciación entre agresión instrumentada o premeditada y la agresión impulsiva o reactiva, para
las cuales se han descrito diferentes mecanismos subyacentes en su origen (Chaux, 2003. Carrasco y
Calderón, 2006. Andreu, et al, 2006. Sepúlveda & Moreno, 2017).
Agresión instrumentada: Tiene lugar de forma fría por parte del agresor hacia la víctima, y es
empleada con el fin de conseguir determinados propósitos.
Agresión impulsiva o reactiva: asociada con emociones negativas intensas, como ira o
miedo, y tiene lugar como respuesta a una amenaza percibida en el medio, acarreando importantes
consecuencias negativas para el propio agresor.
Método
Enfoque Cuantitativo: el presente proyecto se basa en la inducción (positivismo lógico), por
medio de la medición objetiva y numérica de variables determinadas por el investigador (Fernández,
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y Díaz, 2002. Del canto y Silva, 2013). La investigación cuantitativa surge de la búsqueda del
conocimiento científico, los datos son productos de las mediciones realizadas a las variables
observadas del objeto de estudio y su propósito es explicar y predecir (Hernández, R. Fernández, C &
Baptista, L. 2014).
Diseño No experimental expo-facto transversal: Se trata de un diseño que no manipula
variables, sino que describe los fenómenos humanos en su contexto natural, es expofacto debido a
que se miden las variables de interés posterior al evento humano (agresión y violencia) y es
transversal porque la medición se da en un único momento vital de la muestra.
Tipo de investigación Descriptiva: el alcance de este tipo de investigación es describir las
variables del estudio. Se encarga de puntualizar las características. En este tipo de investigación
también se organizan la información y se analiza a la luz de un marco teórico determinado, sin hacer
comparaciones, se pueden establecer relaciones entre los datos obtenidos a fin de clasificarlos; sin
embargo, estas relaciones no pueden ser de causa y efecto (Guevara, et al, 2020).
Población: Pacientes que solicitaron atención por comportamiento violento durante el
periodo septiembre de 2022- septiembre de 2024 atendidos en el Centro Comunitario de Salud
Mental de 10 de octubre, La Habana.
Muestra 30 de los 36 pacientes de 16 a 24 años, de los seis pacientes excluidos, cinco no
otorgaron su consentimiento y uno tenía un retraso mental con funcionamiento psicótico al
momento del estudio que impedía la aplicación de los exámenes requeridos.
Tipo de muestreo: Tipo Censal, en este tipo de muestreo se tomó toda la población, ninguna
se excluye. Para el caso del presente estudio se incluyó toda la población como muestra, solo se
excluyó aquellos que no desearon participar en el estudio.
Instrumentos de recolección de Información:
-Historia Psicosocial Psiquiátrica: se utilizó un formato de historia del Centro Comunitario de
Salud Mental de 10 de octubre, La Habana, para la identificación de las características
sociodemográficas, antecedentes familiares (Trastornos psiquiátricos mayores. Trastornos
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psiquiátricos menores. Alcoholismo y/u otras toxicomanías. Migración. Fallecimientos por COVID 19)
antecedentes personales (Maltrato infantil, Trastorno de conducta, Trastorno del aprendizaje,
Disritmia cerebral. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, Retraso mental, Consumo de
sustancias) antecedentes del comportamiento violento (Violencia Física, Violencia Psicológica,
Violencia Sexual, Violencia Patrimonial) y antecedentes de internamiento (Por indicación médico-
psiquiátrica. Por indicación del sistema judicial).
-Examen Psiquiátrico: se utilizó para la identificación de signos, síntomas e indicadores de
relevancia psicopatológica. se tomaron en cuenta los criterios diagnósticos de la clasificación
internacional (CIE-10). Dentro del formato de examen mental se incluyen:
I.GENERALIDADES: Incluye facies, maneras y actitudes ante la exploración
II.FUNCIONES INTEGRATIVAS O DE SINTESIS: Conciencia, Orientación, Atención, Memoria,
Inteligencia
III.FUNCIONES COGNOSCITIVAS: Sensopercepciones, Pensamiento (origen, curso y
contenido)
IV. FUNCIONES AFECTIVAS:
V.FUNCIONES CONATIVAS: Actividad motora. Hábitos y necesidades
VI FUNCIONES DE RELACION: Consigo mismo, Con los demás, Con las cosas
VII. Personalidad pre mórbida:
Escalas de riesgo de violencia, Plutchik: La versión original Escala de Riesgo de Violencia de
Plutchik (ERVP) data de 1976, en la versión española adaptada por Rubio et al. (1998), el instrumento
consta de 12 ítems. Los primeros 11 ítems tienen una escala de respuesta de 0 a 3. El último ítem se
puntúa entre 0 a 1. Se puede obtener entonces una puntuación entre 0 a 34. En cuanto a las
propiedades psicométricas, se obtuvo un coeficiente de consistencia interna Alfa de Cronbach de
0.87 y un coeficiente de estabilidad a través del método test-retest de 0.90. Estos mismos autores
plantean como punto de corte 4. En Latinoamérica diversos estudios muestran un coeficiente de
consistencia interna a través del Alfa de Cronbach de 0,782, (Alcázar-Córcoles et al., 2016. Espinoza y
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Okumura, 2020).
Escala de impulsividad de Plutchik: La Escala de Impulsividad de Plutchik (EI): (Plutchik y Van
Praag, 1989; versión española de Rubio et al., 1999) es una escala diseñada para evaluar conductas
impulsivas. Consta de 15 ítems que se refieren a la tendencia del paciente a “hacer cosas sin pensar”
o de forma impulsiva. Con una puntuación que va de 0 a 45 puntos, (Nunca=0, Casi siempre=3). Alta
impulsividad se considera a partir de 20 puntos en adaptación española.
Escala de riesgo suicida de Plutchik: Población general, trastorno de la personalidad
antisocial y tipo límite. Se trata de un cuestionario autoadministrado de 15 preguntas, con respuesta
SI-NO. Cada respuesta afirmativa puntúa. El total es la suma de las puntuaciones de todos los ítems.
El punto de corte propuesto son 6 puntos. (Rubio, et al, 1998). En un estudio con jóvenes
colombianos, La confiabilidad por Alfa de Cronbach para depresión fue 0.72 y 0.80 para riesgo de
suicidio; Omega de McDonald fue de 0.82 y 0.94 (Suarez Colorado, et al, 2019)
Inventario de hostilidad de Buss- Durkee, la versión española del Agression Questionnaire,
adaptada por Rodríguez, Peña y Graña (2002). Este instrumento está compuesto por 29 ítems en
escala Likert (1= Muy pocas veces; 5= Muchas veces) (Morales-Vives, et al, 2005).
“Electroencefalograma” (EEG) con mapeo cerebral: con vistas a identificar daño frontal y
temporal que pudiera estar asociado a conductas impulsivas y agresivas.
Análisis de datos: Para la agrupación de los datos, se utilizó una matriz Excel 2007, que luego
fue vaciada al paquete estadístico SPSS versión 11.5, conformando tablas de salida que dieran
respuesta a nuestros objetivos.
Procedimiento
De la población total, conformada por 36 jóvenes en edades entre los 16 y 24 años de edad,
consultantes por presentar comportamientos violentos entre el periodo comprendido entre
septiembre de 2022 hasta septiembre de 2024, utilizando un muestreo censal que incluyera a toda la
población, obteniendo una muestra de 30 jóvenes, 5 no desearon participar en el estudio y 1
presentaba un diagnóstico de retraso mental con funcionamiento psicótico, siendo excluido por el
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riesgo de sesgo en los resultados de los instrumentos a aplicarse.
La primera fase incluyó la caracterización sociodemográfica y psicológica de la muestra del
estudio, la cual se realizó mediante la aplicación de la Historia Psicosocial Psiquiátrica. En esta
primera fase se aplicó el consentimiento informado.
Segunda fase: Identificación de signos, síntomas e indicadores clínicos compatibles con
cuadros psicopatológicos, la cual se realizó mediante la aplicación de examen psiquiátrico. Se
tomaron los criterios diagnósticos de clasificación internacional (CIE-10).
Tercera Fase: Aplicación de instrumentos psicométricos, Escala de Riesgo de Violencia de
Plutchik, escala de Impulsividad de Plutchik, Escala de riesgo Suicidio de Plutchik e inventario de
hostilidad de Buss Durkee.
Cuarta fase: Aplicación de Electroencefalograma (EEG)
Quinta fase: análisis de datos con el paquete estadístico SPSS versión 11.5,
Aspectos éticos
A cada persona evaluada se le tomó el consentimiento informado, quedando excluidos
aquellos que no poseían la capacidad para consentir (1 caso de un joven con diagnóstico de retraso
mental y psicosis) La información obtenida fue preservada para su uso exclusivamente clínico e
investigativo
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Operacionalización de variables:
Variable
Tipo de Variable
Escala de medición
Descripción
Edad
Cuantitativa continua
de intervalo cerrado
16-18 años
19-24 años
% de violencia por grupo
etario.
Sexo
Cualitativa nominal
dicotómica
Masculino
Femenino
% de violencia según sexo
biológico.
Escolaridad
Cualitativa nominal
politómica
Primaria
Secundaria
Pre-Universitario
Técnico Medio
Universitario
Según nivel escolar
vencido.
Ocupación
Cualitativa nominal
politómica
Trabajador
Estudiante
Desocupado
% de violencia según
ocupación.
Tipo de violencia
Cualitativa nominal
politómica
Física
Psicológica
Mixta
% según el tipo de
violencia que se pone de
manifiesto.
Patrón de
Comportamiento
violento
Cualitativa nominal
dicotómica
Reactivo
Proactivo o
Instrumentado
Presencia o no de
premeditación ante el
hecho violento.
Antecedentes
personales de
maltrato infantil
Cualitativa nominal
dicotómica
Ausente
Presente
% de violencia según
antecedentes de
maltrato.
Antecedentes de
Cualitativa nominal
Según antecedente
% de violencia según
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consumo de
sustancia
politómica
antecedentes de
consumo de sustancia
Antecedentes
personales
psiquiátricos
Cualitativa nominal
politómica
Según antecedente
Presencia de trastornos
psiquiátricos en los
sujetos estudiados y %
que representa
Antecedentes
familiares médicos,
psiquiátricos y
migratorios
Cualitativa nominal
politómica
Según antecedente
Presencia de trastornos
psiquiátricos en la familia
y % que representa.
Síntomas
psiquiátricos
Cualitativa nominal
politómica
Según síntomas
% de síntomas
identificado en el examen
psiquiátrico
Diagnostico
nosológico
Cualitativa nominal
politómica
Según diagnostico
Los diagnósticos se
realizaron según los
criterios de la CIE-10
Escala de
impulsividad
Cualitativa nominal
dicotómica
Positivo
Negativo
% de conducta violenta
según resultado de la
escala aplicada
Inventario de
hostilidad de Buss-
Durkee
Cualitativa nominal
dicotómica
Positivo
Negativo
Escala de riesgo de
violencia
Cualitativa nominal
dicotómica
Positivo
Negativo
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Escala de riesgo
suicida
Cualitativa nominal
dicotómica
Positivo
Negativo
Electroencefalogram
a
Cualitativa nominal
dicotómica
Positivo
Negativo
ANALISIS Y DISCUSION DE LOS PRINCIPALES RESULTADOS:
Tabla No. 1 Distribución según sexo y edad.
Edad
Sexo
T
total
%
F
%
M
%
16 – 18
2
,5
9
0,5
1
0
19 – 24
6
6,6
3
3
3,3
9
0
Total
8
26,6
2
3,3
0
100
Fuente: historias clínicas ambulatorias
Entre los 30 jóvenes estudiados por comportamientos violentos, predominó el sexo
masculino, con un 73,3 %, en coincidencia con la literatura revisada (Peña A., 1015), pero la cifra de
féminas que demandaron asistencia no resulta despreciable, pues representa más de la cuarta parte
del total: 26,6 %, tendencia que ya ha sido reportada por otros autores como alerta en cuanto al
progresivo proceso de igualamiento de los roles de género en materia de violencia en general y de
violencia intrafamiliar en particular (García Pérez T, 2018, García-Escallón, 2022, García Escallón,
2024) .
Tabla No. 2 Distribución según nivel escolar y edad.
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Edad
Nivel escolar
Total
%
16 – 18
Primario
4
19,04
Secundario
6
28,5
Técnico Medio
6
28,5
Preuniversitario
5
23,8
Total
21
100
19 – 24
Secundario
1
11,11
Técnico Medio
3
33,33
Preuniversitario
2
22,22
Primario
2
22,22
Universitario
1
11,11
Total
9
100
Fuente: historias clínicas ambulatorias
Según los grupos etarios (tabla No. 2), tenemos que el comportamiento violento fue más
frecuente para el rango de 16 a 18 años de edad, representado por un % (n=29), resultado que
difiere de los reportados por Peña en una investigación similar en La Habana, en 2014 (Peña, 2015),
y coinciden con los de investigaciones criminológicas en adolescentes que maltratan a sus padres y
otras figuras parentales adultas (Morales y Castillo, 2011), presentándose una mayor incidencia para
el grupo de 16 a 19 años en comparación con los pertenecientes al grupo 20 a 24 años.
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Tabla No. 3 Distribución según categoría ocupacional.
CATEGORIA OCUPACIONAL
No
%
Desocupados
11
36,66
Trabajador
12
40
Estudiante
7
23,33
Total
39
100
Fuente: historias clínicas ambulatorias.
La tabla No.3 muestra la categoría ocupacional encontrado en nuestro estudio donde los
trabajadores predominaron, representando el 40 % del total, aunque seguidos de cerca por los
desocupados, con un 36,66 %, resultado diferente al reportado por Peña en el 2014, donde más de
la mitad de los sujetos estudiados (con el mismo rango de edades que los del presente estudio), se
encontraban desocupados (Peña, 2015), siendo válido aclarar que la edad laboral en Cuba es 17
años, por lo que aquellos que no se encuentran dentro del sistema educativo y tampoco
desempeñan ninguna actividad laboral, son considerados desocupados.
Un elemento esencial explicativo de las diferencias en los resultados obtenidos por Peña y
los nuestros es la modificación del modelo económico cubano, donde los actores económicos no
estatales han adquirido un rol protagónico, proliferando las pequeñas y medianas empresas
familiares, donde las exigencias se flexibilizan en relación con las personas más cercanas.
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Tabla 4 Distribución según tipo de violencia.
Tipo de violencia
No
%
Mixta
15
50
Física
9
30
Psicológica
6
20
Total
30
100
Fuente: historias clínicas ambulatorias
La tabla No. 4 analiza el tipo de violencia, según el abuso que predominaba, la más usada por
estos jóvenes es la violencia mixta, para un 50 %, seguido por la física y la psicológica, para un 30 % y
20 % respectivamente. Cabe señalar que ninguno de ellos utilizó violencia sexual ni patrimonial. En la
provincia de Pinar del Rio se realizó en el 2013 un estudio a 20 familias que presentaban
adolescentes violentos con diagnóstico de Trastorno Disocial donde se encontró que el tipo de
violencia que predominó en estos adolescentes fue la asociación de violencia física con la psicológica
(Barón y Díaz, 2013).
Tabla No. 5 Patrón de Comportamiento Violento.
Patrón de Comportamiento Violento
No
%
Reactivo
25
83,33
Proactivo o Instrumentado
5
16,66
Fuente: historias clínicas ambulatorias
Al analizar el patrón que comportaba la violencia (tabla No. 5) así como sus motivaciones y
consecuencias, nuestra muestra quedó caracterizada en 2 grupos: Reactivos e Instrumentados,
siendo los primeros los más representados, con un 83,33 % (n=25), y en el caso de los segundos en
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Vol. 29, Nro. 1 “Adolescentes en Conflicto con la ley. Un enfoque integral”
(enero-junio, 2025)
Fecha de Recepción: 8 de diciembre del 2024
Fecha de Aceptación: 3 de febrero del 2025
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un 16,66 % (n=5). La agresión reactiva está basada en un comportamiento que ocurre en respuesta a
una amenaza percibida, relacionada con una activación emocional intensa, con altos niveles de
impulsividad y hostilidad y déficits en el procesamiento de la información (Blair, 2013 , Hyde, 2013 ),
interpretando los indicios, con un prejuicio atribuido de forma hostil en respuesta a estímulos
ambiguos, interpretando las intenciones de los demás como dañinas y respondiendo agresivamente.
(Penado Abilleira, 2012).
Tabla No. 6 Antecedentes personales de maltrato infantil.
Antecedentes de
maltrato
No
%
Presente
18
60
Ausente
12
40
Total
39
100
Fuente: historias clínicas ambulatorias
En la tabla 7 encontramos que el antecedente de maltrato ocupa un lugar relevante,
apareciendo en un 60 %, la mayoría de los investigadores coinciden en que los jóvenes violentos se
han sentido maltratados por su familia en alguna oportunidad. Se conoce que los niños víctimas de
violencia física, psicológica o sexual tienen un alto riesgo de presentar conductas violentas,
demostrándose un sustrato neurofisiológico (Calzada Reyes, 2014).
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Tabla No. 7 Antecedentes personales de consumo de sustancias
Antecedente de consumo de sustancia
No
%
Alcohol
15
50
Tabaco
21
70
Marihuana
6
20
Drogas sintéticas
3
10
Psicofármacos
3
10
Crack
1
3,3
Fuente: historias clínicas ambulatorias (posibilidad de respuestas múltiples)
En la tabla 7, encontramos un 50 % de adolescentes con antecedentes de consumo de
alcohol, por debajo del 61,5% reportado por Peña en el 2014, pero el consumo de tabaco se eleva al
70 %, muy por encima del 41% encontrado por este autor, así como el consumo de marihuana que
alcanza el 20 %, 5 % más que en el estudio de referencia y el de psicofármacos que alcanza el 10 %,
por encima del 7,7% reportado en la citada investigación. Merece comentario que entre los
adolescentes del presente estudio se registra el consumo de drogas sintéticas (cannabinoides
sintéticos) en un 10 % y uno de ellos manifestó haber consumido crack.
Se ha demostrado que el uso de estas sustancias actúa sobre los neurotransmisores que
inhiben las zonas que regulan la conducta y las emociones, acarreando problemas en el control de
impulsos, irritabilidad, disforia y agresividad, características asociadas a los comportamientos
violentos (Chaarani B, 2018, Flores-Lázaro, et al, 2014).
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Tabla No. 8 Antecedentes psiquiátricos personales
Antecedentes
No
%
Trastorno de conducta
18
60
Trastorno del aprendizaje
9
30
Disrritmia cerebral
6
20
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
5
16,66
Retraso Mental
2
6,66
Fuente: historias clínicas ambulatorias
En la tabla 8 encontramos como principales antecedentes psiquiátricos personales los
trastornos de conducta y del aprendizaje, para un 60 y 30 % respectivamente, seguidos de la
disrritmia con un 20 % y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad con un 16,66 %.
Nuestros resultados coinciden con los de Peña en cuanto a las patologías más frecuentes (Peña,
2015).
Tabla No. 9 Antecedentes sociales y médico- psiquiátricos familiares.
ANTECEDENTE
No
%
Alcoholismo
16
53,33
Trastornos psiquiátricos menores
14
46,
66
Trastornos psiquiátricos mayores
5
16,66
Otras toxicomanías
4
13,33
Fallecidos por COVID 19
7
23,33
Familiares que emigraron
23
76,66
Fuente: historias clínicas ambulatorias
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El alcoholismo resultó ser el antecedente médico- psiquiátrico familiar más frecuente para
un 53,33 %, luego los trastornos psiquiátricos menores y mayores con un 46,66 % y 16,66 %
respectivamente, también en coincidencia con los reportes de Peña (Peña, 2014).
El abuso de alcohol y drogas por parte de los padres se ha relacionado con la tendencia de
los hijos adolescentes a tener conductas violentas y de ira, generados por la inconsistencia en la
gestión de las normas del hogar y en la aplicación de la disciplina, provocando confrontación con los
hijos, y una escalada de violencia hasta el punto de llegar a la agresión física. (Acosta-Barreto, et al,
2018. Alonso Castillo , et al 2017,).
Tener antecedentes psiquiátricos en la familia, además de la cuestión puramente biológica,
determina que estas personas, dígase padre, madre, abuelos etc.…, durante determinados periodos
no pudieron ocuparse de la educación, supervisión y formación de valores durante la infancia, ya sea
por los requerimientos de un tratamiento o por los periodos de enfermedad y hospitalización.
Quisimos explorar las pérdidas de familiares por la COVID 19, dado que el estudio se realizó
en el periodo inmediatamente posterior al levantamiento del confinamiento sanitario, en el cual
muchas manifestaciones de duelo tuvieron que ser contenidas y ciertamente entre nuestros
adolescentes más de la quinta parte reportó haber perdido al menos un familiar muy cercano,
padres, abuelos o hermanos, ante la cual se sintieron impotentes y frustrados, pues en algunos casos
se trataba de personas sin ningún antecedente de enfermedad ante la que de alguna manera se
hubiesen preparado para la posibilidad de su fallecimiento. En tres de ellos se trataba de varios
familiares y además amigos y vecinos cercanos, confesando haber golpeado paredes y haber sentido
mucha ira, misma que descargaban contra cualquier otro que se encontrara cerca. Tales
manifestaciones fueron encontradas por otros investigadores en el contexto de la pandemia (
Hermosa-Bosano, et al, 2021. Fernández Castillo, 2022, .
El otro elemento asociado al contexto postcovid que consideramos importante explorar fue
el impacto de la migración masiva acontecida asociada a la profundización de la crisis económica en
los últimos años (González Torres, et al, 2020 ), resultando que más de las tres cuartas partes de los
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adolescentes estudiados habían visto partir de forma regular o irregular a los familiares más
cercanos: padres, hermanos, así como a sus amigos de la escuela o de la vecindad, manifestando
sensaciones de vacío y desesperanza, a más de la mitad les habían encomendado el cuidado de
abuelos u otros adultos mayores de la familia, algo para lo cual obviamente no estaban preparados
ni tenían la madurez requerida para hacerlo, lo que les generaba impotencia y frustración,
elementos asociados al comportamiento violento (García Álvarez, 2015).
Tabla No. 10 Distribución de síntomas al examen psiquiátrico.
Síntomas
No
%
Impulsividad
30
100
Agresividad
25
83,33
Baja tolerancia a la frustración
25
83,33
Irritabilidad
25
83,33
Baja autoestima
23
76,66
Disforia
23
76,66
Hipotimia
18
60
Ansiedad
18
60
Insomnio
15
60
Fuente: historias clínicas ambulatorias (posibilidad de respuestas múltiples)
Los síntomas con mayor frecuencia identificados (tabla 10) fueron: la impulsividad que
apareció en la totalidad de ellos, la agresividad, la irritabilidad y la baja tolerancia a la frustración con
un 83,33 % cada una, la baja autoestima y la disforia con 76,6 % cada una y la hipotimia, la ansiedad
y el insomnio con un 60 % respectivamente. La presencia de estos síntomas hizo posible que
aceptaran la ayuda psicoterapéutica y en algunos casos psicofarmacológica.
Basándonos en los aportes más recientes de las neurociencias, podemos decir que el perfil
clínico de estos sujetos podría estar sustentado por alteraciones en el funcionamiento de la corteza
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frontal, que aún no se ha desarrollado en estas edades, pudiendo explicar los niveles de
impulsividad, agresividad y baja tolerancia a la frustración encontrados en este estudio. (Hyde, 2013
,Calzada Reyez, 2023 )
Tabla No. 11 Diagnóstico clínico de los pacientes estudiados.
Diagnostico
No
%
Trastorno Orgánico de la Personalidad
18
35,9
Trastorno de Personalidad Histérico
6
10,3
Trastorno Adaptativo Depresivo
4
10,3
Trastorno de Personalidad Sociopático
2
20,5
Fuente: historias clínicas ambulatorias
Teniendo en cuenta los criterios de la CIE-10 los diagnósticos más frecuentes (tabla 11)
fueron el trastorno orgánico de la personalidad con un 60 %, seguido del trastorno de personalidad
histérico, con un 20 %, el trastorno adaptativo depresivo, con un 13,33 % y el trastorno sociopático
de la personalidad, con un 6,66 %, resultado bastante similar al reportado por Peña (2015).
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Tabla No. 12 Positividad de las escalas clínicas psicométricas según tipo de
comportamiento violento.
Escala
Patrón de comportamiento violento
Reactivo (N= 25)
Proactivo (N=5)
Total (N= 30)
No
%
No
%
No
%
Impulsividad
25
100
2
40
27
90
Hostilidad
23
92
2
40
25
83,33
RV
25
100
4
80
29
96,66
RS
18
72
2
40
20
66,66
Fuente: historias clínicas ambulatorias
Los resultados clinimetricos confirman los altos niveles de impulsividad en la escala de
Plutchik, coincidiendo con los reportes de Peña (2015), y podría explicar que en nuestro estudio el
83, 33 % presente un comportamiento violento de tipo reactivo, en un estudio comparativo entre
agresividad reactiva y proactiva en un grupo de jóvenes y adolescentes, fueron encontrados altos
niveles de impulsividad al aplicar la escala de impulsividad de Plutchik, resultado que se asoció
fundamentalmente con la agresividad de tipo reactiva. En lo referente al Inventario de Hostilidad de
Buss-Durkee, se encontró positividad en un total de 25 sujetos (83,3%), lo cual se traduce en que
muchos de estos jóvenes presentan conductas hostiles hacia los otros, sentimientos de ira,
desconfianza, problemas con la autoridad y altos niveles de irritabilidad.
En estudios revisados se ha observado que los sujetos hostiles muestran un sesgo negativo
en el procesamiento de la información social y tienden a interpretar las interacciones sociales de una
manera negativa (Acuña Gelabert, et al, 2009).
La escala de Riesgo de Violencia de Plutchik, arrojó resultados positivos en casi su totalidad,
con un 96,6 % (n=29), indicando que existe una elevada posibilidad para que ante determinadas
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situaciones se exprese un comportamiento violento.
En cuanto a la escala de Riesgo Suicida de Plutchik se encontró una positividad de 66,66 %, el
cual se vio representado por el 72% de los sujetos violentos reactivos y por el 40 % de los proactivos.
Los sujetos agresivos reactivos son vistos como más impulsivos y sus comportamientos agresivos
como fuera de control, asociándose en otros estudios con un mayor riesgo de suicidio (Sarracent.,
2016).
Tabla No. 13 Comportamiento del electroencefalograma.
Electroencefalograma
Total
%
Paroxismos Frontotemporales Izquierdos
14
46,66
Paroxismos Frontales Bilaterales
5
16,66
Ondas Lentas Frontales Bilaterales
2
6,66
Paroxismos Temporales Izquierdos
1
3,33
Paroxismos Frontales Derechos
1
3,33
Normal
7
23,33
Total
30
100
Fuente: historias clínicas ambulatorias
En esta tabla se observa que solo un 23,33 % de la muestra no presentaba alteraciones
electroencefalográficas, predominando como alteraciones electrofisiológicas los paroxismos
frontotemporales izquierdos, en coincidencia con los reportado por Salazar en una investigación
realizada en 2017 (Salazar B, 2018), autor que propone la aparición de este tipo de trazado como
marcador biológico asociado al comportamiento violento.
En estudios realizados en contexto forense, donde se han analizado las posibles alteraciones
a nivel del electroencefalograma en sujetos violentos impulsivos, se reportan con elevada frecuencia
anormalidades en regiones frontales y temporales, datos que coinciden con las alteraciones
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identificadas al electroencefalograma en nuestra investigación (Zukov I. et al, 2008. Calzada Reyez,
2014).
Conclusiones
Los resultados del presente estudio, indican que la mayor parte de los jóvenes que
consultaron por conductas de violencia eran de sexo masculino, en un rango etario de entre 16 y 19
años, cuya ocupación era laboral y con escolaridad media. Sobre la variable sexo, diversos estudios
coinciden en reportar hallazgos estadísticamente significativos en relación al sexo masculino y
conducta violenta (González & Fernández, 2009. Cadena, et al, 2919. García-Escallón, 2024), sin
embargo, también se ha reportado una curva de crecimiento en el reporte de conductas delictivas
cometida por el sexo femenino (Arias, 2020. García-Escallón, 2022. Ordoñez, et al, 2023. García
Escallón 2024).
Sobre la conducta violenta de la muestra del estudio, se identificó tipo de violencia mixta,
con un patrón de tipo reactivo. Lo que sugiere que la conducta de agresión de los jóvenes responde
más a la presencia de sesgos de hostilidad y la percepción de amenaza o peligro real o imaginario
que facilita la violencia como una reacción ante un adversario o situación identificada como aversiva
o peligrosa. Esto pude tener importantes repercusiones prácticas en el tratamiento y en la
prevención de la conducta violenta juvenil, así como en la protección de las víctimas de este tipo de
conductas, abriéndose la posibilidad de intervenir en las creencias, pensamientos y emociones que
determinan la agresión de tipo reactiva emocional.
Sobre los antecedentes personales identificados en el estudio, se incluye la presencia de
maltrato infantil y el consumo de sustancias (tabaco y alcohol). Si bien el estudio es de alcance
descriptivo y no permite establecer relaciones causales, si hay basta literatura que permite asociar la
presencia de trauma infantil y el desarrollo de conductas de violencia y de agresión en la
adolescencia y la adultez, al respecto Unicef ha señalado que el desarrollo de conductas violentas es
una de las consecuencias del maltrato infantil, así mismo lo señala la revisión sistemática de Vega y
Núñez, (2017)
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En relación a los antecedentes familiares, se identificaron adicciones, especialmente
vinculadas con el alcohol, trastornos psiquiátricos de corte neurótico, fallecimientos por COVID 19 y
migración en el último cuatrienio. En cuanto a los antecedentes familiares, en el estudio de García-
Escallón, et al, 2024, se refiere la presencia de antecedentes en salud mental en el ámbito familiar y
la experiencia de prisionalización parental y familiar, Sobre la presencia de Antecedentes
psiquiátricos personales, los trastornos de conducta y del aprendizaje fueron los más identificados.
En contraste otras investigaciones realizadas en población penitenciaria y delictiva, indican presencia
de depresión, ansiedad (Quintela Cavalcante dos Santos et al., 2023), en el presente trabajo.
Los síntomas que predominaron fueron la impulsividad, agresividad, irritabilidad, disforia,
baja autoestima y baja tolerancia a la frustración, sobre los diagnósticos que caracterizaron la
muestra fueron los trastornos de personalidad, siendo el Trastorno Orgánico el más frecuente.
Las escalas fueron positivas en un alto número de sujetos, y asociado generalmente con los
que manifestaban un comportamiento violento de tipo reactivo; encontrándose impulsividad, riesgo
suicida y hostilidad.
Igualmente, se identificaron alteraciones de tipo paroxístico a predominio fronto temporal
izquierdo. Si bien la investigación no tiene un alcance explicativo, vale la pena resaltar la importancia
de las funciones frontales en el comportamiento humano, este hecho tiene amplias aplicaciones en
la comprensión de la conducta violenta juvenil, así como en su prevención y en la intervención de la
conducta violenta.
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