ESTUDIO MORFOLÓGICO DE CITOLOGÍAS EXFOLIATIVAS BUCALES DE NIÑOS EN SITUACIÓN DE ABUSO SEXUAL DE LA PROVINCIA DE CÓRDOBA
Resumen
La patología pediátrica incluye lesiones estomatológicas de origen viral que en ocasiones se asocian a situaciones de maltrato infantil. Estas suelen ser confundidas con otras patologías. Motivó el presente estudio los escasos datos bibliográficos sobre características citológicas de mucosas bucales normales y con sospecha de abuso sexual en la población pediátrica.
Objetivo: analizar características citológicas de la mucosa bucal de niños con sospecha de AS y compararlo con muestras de una población sana.
Material y Métodos: se estudiaron 58 pacientes de 2 a 13 años (Grupo A: Controles y grupo B: casos) que asistieron a la Facultad de Odontología, UNC. Luego de un examen estomatológico, se obtuvo cepillado de la mucosa bucal para citología exfoliativa y para estudios complementarios de biología molecular previamente los pacientes firmaron el consentimiento informado. Los extendidos fueron fijados con Laca, coloreados con PAP, MGG y PAS para su diagnóstico por microscopía óptica y confocal, siguiendo el criterio de Papanicolaou.
Resultados: Se observó un mayor porcentaje de células intermedias en los pacientes del grupo A de 0-8 años, con menor plegamiento y agrupamiento, que el mismo grupo de 9 a 13 años donde las células se cargaban de queratina y aumentando el porcentaje de células superficiales (Prueba de Irwin-Fisher). En el grupo B (18 pacientes) se observaron: gránulos intracitoplasmáticos, binucleaciones, queratocitos, denominados “coilocitos” y considerados marcadores indirectos de la infección por VPH, lo cual fue confirmado por PCR.
Conclusión: Mediante la citología exfoliativa, se observaron signos indirectos de VPH que fueron confirmados por PCR; se destaca una diferencia significativa del grupo B sobre el A (p>0,005). La citología exfoliativa permitirá detectar precozmente signos compatibles con la infección por VPH, la presencia de esta ITS alertará a los odontopediatras junto al equipo interdisciplinario para combatir el abuso infantil.
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